2023-09-12 15:08
在医院进行试管婴儿备案后，医生需明确试管婴儿受精治疗方案。首先，医生会通过一系列检查报告确定患者是否需要进行试管婴儿受精。对于需要试管婴儿受精的患者，医生会要求患者提供相应的生殖医生签名，并签署报告。接下来，医生会收集夫妻身份证、结婚证、出生证明等相关材料，并到相应部门建立试管婴儿档案。
试管婴儿建档后，医生会提供多种治疗方案供患者选择。这些方案主要包括长方案、短方案、超长方案和拮抗剂方案。长方案适用于卵巢储备功能较好的女性，患者需从月经前7-10天开始使用GnRH激动剂降低垂体调节。14天后，患者需使用促性腺激素促排卵，期间以6-3-2-1的频率回诊，直至HCG注射时停药。隔日取卵，优点是卵泡发育同步性好，成功率相对较高。
短方案适用于年龄较大或卵巢反应较差的女性。患者需从月经周期第二天或第三天开始注射GnRH激动剂，推迟1-2天给予促性腺激素。后期检测同长方案。该方案简单灵活，疗程短，但周期内卵泡发育和内膜同步性稍差。
超长方案适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫粘膜病变等患者。患者需在月经周期第二或第三天开始注射长期GnRH激动剂，28~35为一个疗程。根据患者具体情况，可能需要注射1~3针。最后一针后28-35天后抽血达到完全降低调整标准，开始使用Gn(果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG）促排卵。后期检测同长方案，具有改善激素水平、盆腔环境和子宫内膜环境的优点。
拮抗剂方案适用于人群众多，是目前应用最广泛的促排卵激素。适用于女性多囊、卵巢早衰、卵巢储备功能差等患者。患者需从月经周期的第二天或第三天开始使用促性腺激素促排卵后，在服药后第6天或主导卵泡达到14mm直径或处理激素水平后，开始使用GnRH拮抗剂（思则凯、欧加利等）至HCG日。该方案的治疗时间与短方案相同，用药相对简单，成本相对较低，效果良好。近年来在临床实践中发展迅速。
超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少的患者。患者需在月经周期第二或第三天开始注射GnRH激动剂（达必佳、达菲林、曲普瑞林等），4-5天后停药，推迟1-2天（Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG）促排卵。该方案加强了卵泡的募集，可减少Gn的用量。
黄体期促排卵适用于自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超声提示双侧有多个小卵泡患者。主要用于卵巢功能差、大龄妇女。在取卵当天，无黄体支持，取卵后3-4天开始排卵治疗。当月两次胚胎冷冻，无新鲜胚胎移植。可以说，在试管婴儿受精期间，除了根据不同的促排卵方案，移植前后的用药情况不同，其他过程相似。配子是实验室医生，移植基本上有两种情况，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。许多姐妹是冷冻胚胎移植，新鲜胚胎移植一般是合成胚胎移植。有些姐妹身体不能满足新鲜胚胎移植的条件，最后只能选择冷冻胚胎移植方案。大医院试管婴儿备案及方案确定顺序通常患者完成检查计划后，只要情况不是很特殊，任何生殖专业医生都可以得出结论，确定患者所需的体外受精治疗计划。这是生殖专家必要的医疗手段，当然，情况非常复杂，需要使用特殊的体外受精怀孕计划。一般是生殖医学中心医疗团队协商，然后做出最终判断。可以说，一般来说，试管婴儿受精计划是在归档前，只有非常特殊的情况，难以确定治疗计划，可能出现归档后，医院组织医生确定试管婴儿受精治疗计划。这是由于每个医生都有自己的工作，只有在非常特殊的情况下，生殖医学中心主任会组织医生为患者召开特别会议，讨论特定的治疗计划。
