试管囊胚4bc移植成功率高吗？试管胚胎可以冷冻几年？

2024-09-01 09:03

试管囊胚4bc移植成功率高吗？试管胚胎可以冷冻几年？

试管囊胚4bc移植成功率高吗？试管胚胎可以冷冻几年？

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试管移植时，有两种胚胎可植入子宫，一种是第三胎的鲜胚，一种是第五/六天的囊胚。那要不要养囊？你是否也有很多疑问？

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胚胎发育的过程

在取卵手术结束的当天，医生就要将卵宝宝与精子配对，形成生命的种子——受精卵。

第1天：过夜后上午观察卵子是否正常受精（是否有两个原核）。

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片，是否对称。

第3天：继续观察受精卵发育情况，是几细胞（8-10细胞最好），是否有碎片，是否对称。

这个时候，胚胎师会根据胚胎发育情况，对每枚胚胎进行形态学评分。评分高的胚胎会被筛选成为可利用胚胎。发育潜能很差的胚胎将被放弃。

准妈妈身体条件成熟的话，静待移植啦！一般会选择1-2个胚胎进行移植，这就是卵裂期胚胎移植！如果试管妈妈需要进行养囊，那D3的胚胎还要住在培养液中继续发育。

第4天：如果没有进行移植，胚胎则继续在培养箱里培养，这一天胚胎发育到囊椹胚阶段。

第5天：胚胎发育到囊胚阶段，选择这一天移植就叫囊胚移植，相比于第三天，胚胎发育更加成熟。

接下来胚胎师会对囊胚进行形态学评分，评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。而评分为：4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚被视为优质囊胚，通常会被优先移植。

那么试管囊胚4bc移植成功率高吗？

无论是冷冻周期或是鲜胚移植囊胚，成功率相较于第三天卵裂期胚胎更高，通常可以达到70%左右。由于4BC囊胚并非顶级囊胚，成功率也不一定达到上述概率，但也不至于让患者无法怀孕，同时成功率与评分标准有关，而胚胎评分主要依据形态学。实际还存在部分主观因素，故而每个生殖中心评判标准也不同，可能部分过于严格而部分略微宽泛，因此囊胚显现级别并没有完全统一标准。

若在极为严格评判标准下，4BC囊胚移植成功率也不会过低，仅DD胚胎不可移植。 但如果是在略微宽泛生殖中心，4BC囊胚可能处于CC阶段，此时可以基本放弃，成功率会受到影响。因此4BC囊胚是否可以怀孕与评分等级严格程度有关，也与胚胎本身有一定关系。尽管4BC囊胚不及AA、BB囊胚完美，但也不可一口否决无法怀孕。如果医生建议患者4BC囊胚进行移植，通常不要放弃，可能进入子宫后会有奇迹发生。

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次 试管 周期的超促排卵方案一致。 研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的2个指标 AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进 卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。 在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

“欧联法”认证的DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。

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“养囊”有什么好处呢？

✅ 更高的妊娠率、种植率和活产率。

✅ 便于筛选胚胎，区分发育潜能好与差的胚胎。

✅ 便于胚胎活检获取更多的细胞，使胚胎遗传学检测更为精准。

✅ 让胚胎和子宫内膜发育更同步。

✅ 在不降低妊娠率的情况下减少移植胚胎数，降低多胎，减少母婴风险。

✅ 囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。

囊胚培养的局限

✅ 对培养条件和冷冻技术要求高。

✅ 有些胚胎无法形成囊胚，甚至包括一些优胚。

✅ 体外培养时间更长，各种应激和风险也随之增加。

✅ 囊胚移植有可能造成男女出生性别比失衡。

✅ 增加同卵双生的风险。

ps：如果选择养囊胚，那么风险与成功率是并存的。

哪些人适合“养囊”？

①卵巢储备较好，能够获得≥8-10卵子的年轻患者。

②D3优胚数在3个以上，或移植、冷冻后还有剩余可利用胚胎者。

③既往反复胚胎质量差，移植卵裂期胚胎失败者。

④第3天胚胎质量一般的患者，囊胚培养可以观察胚胎的发育情况。

⑤子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步者。

⑥需要做第三代试管进行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者。

⑦有多胎遗传的家族者或者妊娠高风险的患者。

养不养囊，谁说了算？

当然是医生啦！患者本人也不知道是否需要养囊，那就需要专业的医生出马，根据患者的实际情况，比如：年龄、可利用胚胎数、胚胎质量等差异、是否需要行PGT检测等。

医生给出最适合的建议，在充分沟通，患者知情同意的前提下决定要不要养囊。

其中，胚胎师根据胚胎发育表现给出的专业意见、以及主诊医师对于患者综合情况的整体分析，是决定是否养囊的关键。

所以，囊胚培养策略被正确的评估和认识，是需要医生和患者共同努力的。

如果是存在多囊、高龄、卵巢早衰等情况的女性，本身可用的卵泡可能只有1-2个，一般都不建议进行“养囊”，否则可能面临“无胚可用”的情况。

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“欧联法”认证的DHEAAMH辅助治疗可将卵巢功能不好人群的卵巢反应性显著提升,进而使其卵巢储备功能得到改善,最终改善试管治疗的结局，提高女性取卵的数量和质量、提升胚胎数量、提升质量、提高自然妊娠率、提高体外受精 (试管) 妊娠率、累积妊娠率和受孕时间、降低流产率，至少是部分降低非整倍体率。

DHEAAMH 使用前后卵巢储备功能及试管周期临床相关参数比较 见表 1。

DHEAAMH 使用前后试管周期体外授精相关参数比较 见表 2。

DHEAAMH 使用前后FET 周期妊娠结局相关参数比较，再次 试管 助孕。见表3 。

“欧联法”认证的DHEAAMH可降低胚胎非整倍体率，研究中对比分析进行与未进行DHEAAMH预处理卵巢功能低下患者胚胎整倍率，发现进行DHEAAMH预处理患者胚胎整倍率达到100%，而对照组仅仅为53%。研究发现进行DHEAAMH预处理可显著减少胚胎染色体非整倍体数量与比例。人类胚胎染色体的非整倍体率伴随着年龄的增加而增加，卵泡生成过程中各种信号间相互作用导致卵母细胞染色体中板集合的失败，并增加染色体不进行分离与非整倍体风险。

试管婴儿技术发展非常迅速，从刚开始的鲜胚移植，逐渐到冷冻胚胎移植，又一次增加了女性做母亲的机会。胚胎可以冷冻多少年？冻胚能完好保存胚胎发育潜力吗？还有关于胚胎冷冻的一些常见疑问，小编为大家一一解答。

胚胎如何进行冷冻保存？

胚胎冷冻保存技术是辅助生殖技术中(ART)重要的衍生技术之一，是指将胚胎置于超低温环境（-196℃液氮）中冷冻保存，待需要时再将冷冻胚胎解冻复苏用于胚胎移植的技术。

1983年世界首例“冷冻宝宝”出生，此后，人类胚胎冷冻保存技术逐渐发展成熟并在临床上广泛应用，其已成为辅助生殖技术中一项不可或缺的重要技术之一。

什么人群适合冷冻胚胎？

1.由于自身疾病，当时不能移植，所以先冷冻胚胎，等女性身体恢复后再做移植。

2.女性本身一些疾病，治疗中会影响生育，如癌症，化疗会损害卵巢功能，导致不孕。所以这些人可预先冷冻胚胎。

3.在试管婴儿助孕中，形成很多可移植胚胎。一次移植用不了这么多，可以把胚胎冷冻。如移植没有怀孕的话，可再次解冻胚胎进行移植。当然女性成功怀孕生下孩子，如果符合政策，再想生孩子也可以解冻胚胎继续移植。

冻胚能完好保存胚胎发育潜力吗？

冷冻的胚胎在零下196℃的情况下，其代谢几乎完全处于静止状态，不会衰老，存储时间长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。

大量的研究报道证实，冷冻胚胎保存不同的时间，冻胚复苏移植后，临床妊娠率、活产率、胎儿的出生体重都是相似的。因此在液氮中冷冻保存的胚胎和囊胚，可以完好的保存胚胎发育潜力。

胚胎冷冻可以保存多少年？

研究资料显示，只要冷冻技术成熟，胚胎保存环境适宜，冷冻胚胎可保存几十年无损。在零下196℃冷冻的胚胎，沉睡多年还可以再被“唤醒”，成为一个正常的生命。

据相关报道，上海某生殖医学中心将冷冻保存18年的胚胎复苏移植成功妊娠并出生一个健康的婴儿。2017年末，美国一对夫妻用冷冻了24年的胚胎生下一名健康的女婴，打破了保存最久冷冻胚胎成功生产的世界纪录。

最后，希望大家都能选择合理的移植计划，让母亲和宝宝都能更安全更健康！

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